Inschrijven

Heeft u nog een tandarts nodig? Tandartspraktijk De Dam heeft geen wachtlijst en neemt meteen nieuwe patiënten aan. Besluit u om over te stappen naar ons? Dat is heel eenvoudig en wij helpen u er graag bij. Vul hieronder het inschrijfformulier in en wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op. Of u belt ons gewoon.

Persoonsgegevens

Contact gegevens

Telefoonnummer

minimaal 1 nummer verplicht

E-mailadres

minimaal 1 adres verplicht
+ Meer personen inschrijven

Extra persoon nr. 1

Extra persoon nr. 2

Extra persoon nr. 3

Extra persoon nr. 4